助力保险服务升级国内首个商保端SaaS服务平台解决了哪些痛点?
作者: 发布时间:2018-09-18 来源:本站 点击:

  通过科技赋能医疗和商保场景,国内的商保大市场可以获得更便捷、更准确、更高效的商保数据服务。众安保险全资子公司众安科技在沪宣布,即日起上线国内首个商保端SaaS服务平台——“商保智能开放平台”。

  所谓SaaS是Software-as-a-Service(软件即服务)的简称,它是一种通过Internet提供软件的模式,厂商将应用软件统一部署在自己的服务器上,客户可以根据自己实际需求,通过互联网向厂商定购所需的应用软件服务,按定购的服务多少和时间长短向厂商支付费用,并通过互联网获得厂商提供的服务。“商保智能开放平台”通过SaaS化部署帮助商保公司实现无需系统对接即可获得医疗数据查询、直连理赔、商保调查等服务,实现快速理赔操作,提升理赔效率,节约运营成本,有效解决行业痛点。

  据中保协发布的《中国商业健康保险问题研究及政策建议课题研究报告》显示,商业健康保险市场目前发展势头良好,以2012年-2017年间保费收入五年复合增长率达38%为依据测算,到2020年市场规模将超越1万亿元。其中,为商保行业提供数据支持的医疗知识库标准化产品和市场发展却并不尽如人意,普遍存在内容雷同、产品完整度缺乏以及产品更新不及时等缺点,难以适应当前的市场形势,更无法满足商保公司业务需求。

  在医疗商保领域,众安科技数据积累深厚,连接全国数百家医院,覆盖70%的最新医保目录,有18万条药品知识库。这也成为众安科技推出国内首个“商保智能开放平台”的优势所在。

  具体来看,“商保智能开放平台”可为商保公司提供三大贴合市场需求的创新产品:第一,实现医疗数据直连,商保公司可直接从医院调取理赔所需的数据,包括客户就诊病历信息、检查检验信息、医疗费用信息等,有效简化理赔流程,提高理赔准确率;第二,依托全体系的医疗商保知识库,为商保提供操作简捷的线上服务,助力商业保险的有理有据赔付;第三,提供理赔风控服务,其主要功能为风控查询、数据查看和风控结果三大模块,覆盖合理用药、合理诊疗、临床行为异常、免责和索赔异常等众多环节。

  与此同时,平台拥有覆盖面广、内涵质量高、时效强、实用便捷的社保目录,包括数据统计、药品数据查询和项目数据查询等,还建立了内容全面、更新速度快的诊疗、手术代码库和当下市场上唯一的医用材料分类与代码库。此外,依托高质量的医学标准知识库、强大的数据处理和AI技术团队,众安科技在数据治理尤其是自动对码成功率上遥遥领先。

  随着中国市场上最大的外资财险公司安盛天平宣布成为国内第一家入驻平台的商保公司,标志着“商保智能开放平台”正式开始商业运营。安盛天平是全球保险集团AXA安盛集团在华合资公司,健康险是其三大核心业务之一。依托安盛集团全球化的优质医疗资源、救援体系等,安盛健康险为中国市场的高净值人群量身定制高端健康保障计划。

  一直以来,为提升服务能力,为中国保险消费者带来更新、更好的服务体验,安盛天平致力于通过高科技手段和精益化运营实现快速、透明的理赔操作,提升理赔效率和时效。因此,当众安科技推出“商保智能开放平台”时,安盛天平成为首家“尝鲜者”。安盛天平首席理赔官阳勇认为,平台对商保理赔进行创新升级,更加贴合市场需求。安盛天平依托平台获得客户授权的医疗数据查询、直连理赔、商保调查等服务,实现理赔材料免收集免提交免等待,有效提高理赔时效,降低运营成本,并且缓解系统开发压力,实现系统轻便化使用。借此,安盛天平将更高效、更便捷地开展商保业务,为更多客户提供更优质的服务体验。

  事实上,众安科技一直致力于连接医疗健康机构和商保公司,实现数据互联互通,一方面为商保公司提供快捷理赔服务,提升理赔效率;另一方面将数据价值反哺于医疗健康行业,为卫计委、医院、医药公司、体检机构等提供数据化服务。众安科技副总经理吴以育表示,未来众安科技将携手更多行业伙伴,加速商保端SaaS服务的普及应用,将平台打造为国内保险领域影响力最大的SaaS服务平台,推动商保行业创新升级和快速发展,满足商保用户的多层次医疗保障需求。

  
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